Межпозвоночные грыжи — одна из самых распространенных причин боли в спине. Можно ли вести активный образ жизни с таким диагнозом? Когда грыжу можно не трогать, а когда обязательно нужно удалять? О современных методах лечения этого заболевания рассказывает Сергей Коваленко — врач-нейрохирург СМ-Клиника в Санкт-Петербурге.
У меня нашли грыжу, но она не болит и жить не мешает — надо ли ее оперировать?
Если боль или дискомфорт отсутствуют, операция вам точно не нужна. Пациенты с грыжами прекрасно могут вести активный образ жизни и даже поднимать тяжести — при условии соблюдения техники безопасности. Однако это не значит, что проблему можно пустить на самотек. Избежать обострения поможет профилактика. Прежде всего, это физиотерапия, лечебная физкультура для укрепления мышц спины и живота. Основная задача ЛФК — снять лишнюю нагрузку с позвоночника. Комплекс упражнений подбирают индивидуально, а выполнять их необходимо ежедневно.
Бежать на МРТ или записаться к врачу: что делать, если резко разболелась спина?
Острая боль в спине — это сигнал, который нельзя игнорировать. Для начала следует обратиться к неврологу. Врач выслушает жалобы, уточнит анамнез и предложит план лечения. Задача номер один — устранить болевой синдром с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов. Далее подключают ЛФК и физиотерапию.
Если купировать боль таблетками не удается или болезненные ощущения начинают «отдавать» в ногу — потребуется выполнить МРТ поясничного отдела позвоночника. При грыжах именно этот метод диагностики считается наиболее информативным. Затягивать с обследованием при наличии показаний я бы не советовал. Иначе есть риск упустить момент, когда потребуется операция.
Как понять, что без операции не обойтись?
Существует четкий перечень показаний к хирургическому вмешательству. Плановое удаление грыжи проводят, если боль в спине сохраняется более 6–8 недель, несмотря на лечение. Экстренная операция требуется, если у пациента развиваются неврологические нарушения. Например, парез или снижение мышечной силы в стопе. Ярким проявлением такого состояния является «петушиная походка», когда человек не может нормально приподнимать переднюю часть стопы и при ходьбе вынужден высоко «задирать» бедро.
Неотложное хирургическое вмешательство обычно необходимо при нарушениях в области тазовых органов, которое сопровождается онемением в промежности. Состояние опасно потерей контроля над дефекацией, мочеиспусканием и половой функцией. Выполнить операцию критически важно в течение суток с момента появления симптомов — последствия промедления в этом случае могут стать необратимыми.
Как сегодня оперируют грыжи?
Главная задача хирургического лечения — это «декомпрессия» или снятие давления с нервных и сосудистых структур в позвоночном канале. Стандартными сегодня считаются две методики: микродискэктомия и эндоскопическое удаление. В первом случае нейрохирург под микроскопом через небольшой разрез (2,5–4 см) при помощи специальных микроинструментов удаляет часть разрушенного межпозвоночного диска, который сдавливает нерв.
Второй метод подразумевает удаление грыжи через небольшой прокол под высокоточным видеоконтролем. Эндоскопические операции позволяют минимизировать травмирование тканей и ускорить восстановление.
Впрочем, арсенал нейрохирургов включает и множество других возможностей: от протезирования дисков или укрепления позвонков специальными конструкциями до радиочастотной абляции при артрозе межпозвонковых суставов. Последнее позволяет как бы «отключить» болевые рецепторы за счет воздействия на нервные волокна.
Выбор зависит от размера грыжи, клинической картины, особенностей пациента. Хирурги стараются учесть все детали и предложить наиболее подходящий вариант. Кстати, в наших клиниках консультацию по поводу операции можно пройти бесплатно*.
Как быстро можно восстановиться после операции?
Главный плюс современной хирургии — сравнительно короткий постоперационный период. Вставать и ходить можно уже через несколько часов после вмешательства, а провести в стационаре придется обычно 1–3 дня. Далее начинается главный этап — реабилитация, от которой во многом зависит успех лечения. Например, первые пару месяцев нельзя подолгу сидеть, а в течение полугода — наклоняться и поднимать тяжести. Далее постепенно увеличивают нагрузку — для каждого пациента врач ЛФК разрабатывает индивидуальный план упражнений. Если соблюдать все рекомендации, то вернуться к активной жизни можно уже через год после операции.
Узнать больше о возможностях хирургического лечения грыжи можно на бесплатной консультации в центре хирургии СМ-Клиника.
* При условии предварительной записи. Подробности можно узнать здесь.
