ПоделитьсяЗаконопроект о привлечении к уголовной ответственности наркозависимых за более чем однократное в течение года употребление наркотиков может привести к окончательной криминализации частной наркологии. И как следствие — к усилению коррумпированности сферы контроля за оборотом наркотиков. Медики же полагают: в выборе «тюрьма - лечение» последнее слово должно быть за ними.
«Чёрный список»
На днях ФСКН обнародовала законопроект, который, в частности, предполагает включение в Уголовный кодекс новой статьи, предусматривающей наказание за более чем однократное в течение года употребление человеком наркотиков. Предполагается, что после первого употребления наркотика человек будет привлечён к административной ответственности (заплатит штраф), после второго и каждого следующего — к уголовной, если временной промежуток между первым и вторым приёмом наркотика не превысит год.
Фактически это означает следующее.
Обратился человек в первый раз в наркологическое учреждение — ему оказали медицинскую помощь и отправили телефонограмму в ФСКН (сейчас медучреждения не информируют органы о поступлении больных). После выписки он платит штраф и попадает в некий «чёрный список».
Проходит время, наркозависимый вновь попадает к наркологам, ему вновь оказывают медицинскую помощь и вновь информируют ФСКН. Из больницы он направляется уже не домой, а в кабинет оперативного уполномоченного — со всеми вытекающими последствиями, предусмотренными процедурой уголовного преследования в её российском варианте.
Насколько это актуально для российских наркозависимых в целом? Обратимся к статистике.
По словам главного врача петербургской Городской наркологической больницы Дмитрия Константинова, ежегодно в его больницу обращаются около 6500 человек. Большинство больных проводят в больнице несколько дней, в течение которых им помогают «переломаться» или снять проявления токсикационного психоза, вызванного употреблением наркотиков. Преодолев с помощью медиков эти страдания, они считают, что избавились от наркотической зависимости, и, используя свое законное право на отказ от дальнейшего лечения, пишут заявление главному врачу с требованием выписки из стационара. Право отказать им в этом законом не предусмотрено.
Несколько недель спустя около 60% больных вновь поступают в стационар с такими же диагнозами. В среднем за год наркозависимые оказываются в приёмном покое больницы по 3 - 5 раз.
Когда предложенный ФСКН законопроект одобрит Государственная Дума, специально проинструктированный сотрудник наркологической больницы должен будет в каждом таком случае слать телефонограмму в ФСКН. И около 4000 наркозависимых петербуржцев из больничных палат только одной городской наркологической больницы направятся в кабинеты следователей.
В городе, по словам Дмитрия Константинова, только в наркологических районных амбулаторных кабинетах состоит под наблюдением более 10 тысяч пациентов, страдающих наркоманией, которые добровольно и осознанно обратились за помощью. 80% этих больных нуждаются в стационарном лечении .
Выходит, примерно 6000 человек ежегодно будут привлекаться к уголовной ответственности?
Спрос помножит предложение
Возникает вопрос: не получится ли так, что большинство наркозависимых не захотят попадать из больницы в ФСКН — они попросту перестанут обращаться в государственные медицинские учреждения? Не приведёт ли реализация законотворческой инициативы ФСКН к резкому увеличению востребованности частной наркологии?
Сразу заметим: официально лечение наркомании негосударственными структурами в России запрещено. Разрешена только реабилитация наркозависмых.
По словам главного нарколога Петербурга Александра Сафронова, ему непонятно, зачем были созданы такие ограничения для частной медицины и где проходит граница между лечением и реабилитацией:
- Сегодня частные учреждения могут выполнять сложнейшие хирургические операции, лечить тяжелые психические расстройства, посылать к больному реанимационную "скорую помощь" и вообще лечить почти все, но выполнить относительно простую задачу по лечению опиоидной абстиненции почему-то не могут, - говорит главный нарколог. - При этом приказ Минсоцздрава, регламентирующий реабилитацию в наркологии, позволяет использовать широкий набор психофармакологических средств, правда, с оговоркой, что на реабилитацию принимаются пациенты не ранее чем через 12 дней после последнего приема наркотика. Получается, что примитивную процедуру по «снятию ломки» надо проходить в государственной больнице, а весьма технологически сложную медицинскую реабилитацию - где угодно...
Кроме того, есть мнение: в частных клиниках не только оказывают медицинские услуги наркозависимым, но и используют при этом не разрешённые в России лекарства и методики лечения (заместительную терапию, например). Использование неразрешенныйх лекарств косвенно подтверждает и Александр Сафронов:
- Из неофициальных источников мне известно, что в городе и стране широко предлагаются несертифицированные импланты налтрексона – средства пролонгированного действия, блокирующего эффекты героина. Мне представляется разумным ориентироваться на легальный фармацевтический рынок...
Не будем анализировать, хорошо это или плохо с точки зрения лечения наркозависимости. Очевидно другое: об этом не могут не знать сотрудники ФСКН, однако о громких разоблачениях этого ведомства в деятельности частных наркологических клиник что-то не слышно.
Когда предложенный этим ведомством законопроект станет законом, клиентура частных наркологических клиник, видимо, удвоится. Прогноз объясним: официально там не лечат наркозависимых, следовательно, телефонограммы в ФСКН с последующим уголовным преследованием не предвидятся. Как можно официально информировать органы о том, что официально запрещено?
Мы спросили Александра Сафронова: какое примерно количество пациентов обслуживают сегодня частные наркологические клиники?
- Не знаю, - ответил главный нарколог. - И никто не знает. Частные клиники не соблюдают требования госотчетности...
В общем, частная наркология может уйти в полноценное подполье. А какое в России 21-го века подполье без неформальной финансовой поддержки соответствующих контролирующих ведомств? Ставки в этой игре явно повысятся — спрос определяет предложение.
Лучше медики
Главный врач городской наркологической больницы Дмитрий Константинов категорически против такой схемы: «второе поступления в стационар — автоматическая телефонограмма в ФСКН — автоматическое уголовное преследование».
По мнению главного врача городской наркологической больницы, к каждому случаю следует подходить индивидуально, причем этот индивидуальный подход должны осуществлять доктора, а не работники следствия.
- Наркозависимость — заболевание хроническое, то есть неизлечимое, - сказал «Фонтанке» доктор, - и нет ничего особенного в том, что у прошедшего когда-то лечение больного произошёл срыв. В этом ведь суть болезни — непреодолимая тяга к наркотикам. И такого больного совершенно не обязательно отправлять в тюрьму...
Дмитрий Константинов считает, что Уголовный кодекс должен ставить наркозависимых перед выбором: тюрьма или полноценное лечение с реабилитацией. Выбор «тюрьма — или не попадайся» ни к чему хорошему, по его мнению, не приведёт. И выбор в каждом конкретном случае должны осуществлять не люди в погонах, а врачи — на специальных комиссиях. В эти комиссии, по мнению господина Константинова, могут входить сотрудники ФСКН, но решение должны принимать только медики.
По словам доктора, в его практике имеются индивидуумы, которые госпитализируются по 15 - 20 раз в год — в основном это наркодилеры, они проносят в больницу в естественных отверстиях своих тел наркотики, а также раздают всем больным номера телефонов — чтобы те знали, куда звонить, если потребуется доза. В 2011 году в городской наркологической больнице таких было не менее десятка.
Место подобным гражданам, безусловно, в тюрьме. Но место тем, кто хочет лечиться, — в больнице. Даже если такой наркозависимый срывается чаще раза в год.
Константин Шмелёв, «Фонтанка.ру»
