От пыли не спрятаться, от березы не уехать. Аллерголог — о ранних приступах астмы у петербуржцев в этом году

Приступы бронхиальной астмы и другие аллергические проявления начались этой весной раньше обычного. Казалось бы, в Петербурге до начала цветения аллергенов еще месяц, а сезон у задыхающихся, чихающих, с соплями уже в разгаре. Даже в Государственной думе обеспокоены: 12 марта глава комитета по охране здоровья Сергей Леонов выступил в защиту аллергиков.

Что происходит, «Фонтанке» объяснила Яна Козлова, аллерголог-иммунолог, доктор медицинских наук, заместитель главного врача Городской многопрофильной больницы № 2.

— Яна Игоревна, в Государственной думе предложили работодателям отправлять сотрудников, страдающих астмой или поллинозом, во внеплановый отпуск или на удаленку — «пересидеть» период цветения аллергена. Что это изменило бы для аллергиков и астматиков?

— Ничего. Сезонная аллергия, которую имеет в виду законодатель, не подчиняется графикам отпусков и не ограничивается их сроками. Для поллиноза (с греческого— пыльца) или сенной лихорадки нехарактерна моносенсибилизация, то есть аллергическая реакция на один источник. Она может быть и на пыльцу ольхи с березой, например, и на луговые и сорные травы. Получается, что «болезненный сезон» для аллергиков и астматиков длится с весны, когда начинают цвести деревья, и продолжается почти все лето — во время цветения луговых и сорных трав.

— То есть попытка переехать в другой регион, где нет растений, на которые реагирует иммунная система человека, бессмысленна?

— Во-первых, какой работодатель может дать такой долгий отпуск своим сотрудникам? Во-вторых, чаще всего возникает реакция на пыльцу березы. А это дерево повсюду — в России от нее вообще не скрыться. Пыльца разлетается на сотни километров. И даже если береза и ольха у нас еще не зацвели, то скоро они зацветут в Центральной России, а пыльцу легко может принести к нам: роза ветров меняется, устоявшиеся карты цветения растений приходится корректировать.

Кроме того, деревья, которых обычно опасаются с середины апреля (сначала — ольха, потом — береза), из-за изменения климата начинают цвести раньше. В этом году еще и весна, похоже, ранняя. Если сохранится нынешняя погода, графики цветения явно изменятся.

— Аллергическую реакцию вызывает только пыльца или все видимые «запчасти», которые сыпятся с ольхи и березы с весны до осени — сережки, крылатки (семена)?

— Эти деревья опасны только во время цветения, потому что опасна только пыльца. Она невидимая, в отличие от тех же сережек. Понятно, что человек «подозревает» их тоже — ему понятнее «враг», которого можно увидеть и потрогать.

Это как с тополиным пухом — самым распространенным мифом в аллергологии. Многие думают, что когда он летит, у них начинается поллиноз. Нет, тополиный пух не аллергенный, но при попадании в нос он вызывает механическое раздражение — мы чихаем, из носа течет. Все это быстро проходит, если у человека нет аллергии на луговые травы, которые цветут как раз в то время, когда летит пух. Они-то и вызывают аллергический ринит.

— Мы же уверены, что живем в «каменном мешке» — откуда в Петербурге много берез, луговых трав? Мы страдаем от «залетных»?

— Так кажется тем, кто живет в центре. На самом деле в городе много и трав, и берез, и других деревьев и кустарников. Петербуржцы уже выкладывают фото набухших почек. В этом-то и проблема. Из-за глобального потепления они в конце марта уже распустятся, хотя еще лет 10 назад это происходило в апреле. Из других регионов в ветреную погоду тоже летит пыльца, конечно.

— Уже сегодня страдающие астмой говорят, что приступы у них начались в этом году раньше обычного. Но если цветения растений еще нет, то в чем причина?

— Из-за сухой погоды. Улицы не убраны от зимних «накоплений». Высохшие экскременты животных, реагенты, которыми засыпали зимой тротуары, проезжую часть и дворы, открыты всем ветрам. Эта «ядерная» смесь висит в воздухе, а дождей, которые могли бы прибить ее к земле, нет. И влажной уборки улиц нет, только сухая. Взвесь попадает в наши дыхательные пути и провоцирует бронхоспазм, воспаление слизистой носа. Причем обострение болезни сейчас могут испытывать страдающие аллергией не только на пыль, а на любой провоцирующий фактор.

Напомню, сезонный аллергический ринит и бронхиальная астма — родственные заболевания. То есть поллиноз — аллергическое воспаление только в верхних дыхательных путях, астма — такое же воспаление, только еще и в нижних дыхательных путях. Более того, существует концепция, что ринит и астма — единое заболевание респираторного тракта с едиными механизмами и путями развития.

— Что делать, если «исправить воздух» нам не по силам, уехать невозможно?

— Принимать препараты, назначенные врачом. Сейчас есть чем купировать разные проявления аллергии — в таблетках, спреях или ингаляторах. Вообще, в борьбе с аллергией существуют три направления.

Первое — избегать аллергена. Страдающие астмой или поллинозом знают, что во время пыления/цветения не следует выходить из дома рано утром — это период суточного пика концентрации аллергенов в воздухе. По этой же причине не рекомендуется открывать утром окна. По возращении домой надо переодеться, принять душ — смыть с себя уличную пыль с примесями пыльцы.

Второе — принимать назначенные врачом лекарства.

Третье — заняться аллергенспецифической иммунотерапией (АСИТ). Это современный метод лечения аллергических болезней, основанный на «приучении» организма к веществам, на которые неадекватно реагирует иммунная система. Коротко: вводятся значимые для человека аллергены — сначала в микроскопических дозах, со временем они увеличиваются так, что в итоге иммунная система привыкает и не реагирует на их попадание в организм. Сейчас заниматься АСИТ нельзя, ее начинают поздней осенью или ранней зимой, чтобы к началу сезона курс терапии был пройден.